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La hipertensi?n no es diagnosticada frecuentemente en ni?os y adolescentes
En un amplio estudio se detect? un 74% de menores sin diagn?stico
21 de agosto de 2007
Un estudio realizado en m?s de 14,000 ni?os de Ohio descubri?, de forma alarmante, que aproximadamente tres cuartos de aquellos que presentaban lecturas m?s elevadas de la presi?n arterial nunca hab?an recibido el diagn?stico de hipertensi?n. En todo el pa?s, dicha cifra asciende a m?s de un mill?n de ni?os cuyo elevado riesgo de sufrir enfermedades card?acas, accidentes cerebrovasculares y trastornos renales no se reconoce, declararon los investigadores en el informe del 22 de agosto/edici?n 29 de JAMA.

La hipertensi?n, con un predominio estimado de entre el 2 y el 5%, es una enfermedad cr?nica y su predominio se encuentra en aumento con la epidemia pedi?trica de obesidad. El diagn?stico de la hipertensi?n en los ni?os es complicado debido a que los valores normales y anormales de presi?n var?an con la edad, el sexo y la estatura, de acuerdo con la informaci?n de fondo del art?culo.

David Kaelber, MD, del Centro de Atenci?n Primaria de Children's Hospital Boston, junto con colegas de Case Western Reserve University, en Cleveland, Ohio, estudiaron a 14,187 ni?os de 3 a 18 a?os a los que se atendi? al menos tres veces por atenci?n pedi?trica entre junio de 1999 y septiembre de 2006 en cl?nicas de atenci?n a pacientes ambulatorios.

En t?rminos generales, 507 ni?os (3.6%) cumpl?an con los criterios de la hipertensi?n, pero de ?stos, s?lo 131 ni?os (26%) contaban con un diagn?stico de hipertensi?n o presi?n arterial alta documentado en el registro m?dico electr?nico; es decir, 376 de 507 participantes (74%) ten?an hipertensi?n sin diagnosticar. Otros 485 ni?os (3.4%) cumpl?an con los criterios de la hipertensi?n; 55 de esos ni?os (11%) contaban con un diagn?stico de hipertensi?n o presi?n arterial alta documentado en el registro m?dico electr?nico.

Los ni?os menores, de peso y altura normal se encontraban m?s propensos a salvarse. Kaelber espera que los hallazgos constituyan una llamada de atenci?n para los m?dicos.

"La identificaci?n de la presi?n arterial alta en ni?os que cumplen con los criterios de prehipertensi?n o de hipertensi?n es importante debido al creciente predominio de los problemas de peso corporal en los menores y debido a que la hipertensi?n secundaria es m?s com?n en los ni?os que en los adultos, y requiere la identificaci?n y el tratamiento adecuado. Si el m?dico pediatra de un paciente no identifica una presi?n arterial anormal, pueden pasar a?os hasta que ?sta se detecte, y esto puede provocar da?os terminales en alg?n ?rgano. Dichas secuelas a largo plazo pueden evitarse mediante el diagn?stico temprano ya que existen tratamientos efectivos para la presi?n arterial anormal", seg?n los autores.

"Si bien este estudio identifica el problema de la hipertensi?n no diagnosticada en los ni?os, tambi?n apunta al potencial de los registros electr?nicos m?dicos para ayudar a solucionar este problema. La identificaci?n relativamente deficiente de la presi?n arterial anormal podr?a solucionarse mediante un algoritmo de apoyo a la decisi?n cl?nica desarrollado dentro de un registro m?dico electr?nico que revisar?a autom?ticamente la presi?n arterial anterior y actual, edades, estaturas y sexo para determinar si se cumple con los criterios de presi?n arterial anormal. El algoritmo podr?a indicar la existencia anterior de presi?n arterial anormal e indicar?a al m?dico pediatra que el menor aparentemente presenta presi?n arterial anormal no diagnosticada. Asimismo, el algoritmo de apoyo a la decisi?n cl?nica podr?a suministrar al m?dico una evaluaci?n basada en directrices, tratamiento y material educativo sobre padres/pacientes".
Contacto:
Jaime Crespo
617-355-6420
jaime.crespo@childrens.harvard.edu

El Children's Hospital Boston es el centro m?dico pedi?trico l?der de la naci?n. Fundado en 1869 como un hospital de 20 camas para ni?os, hoy es un centro de atenci?n pedi?trica y de adolescentes con 347 camas ofreciendo cuidados de salud de una manera completa a ni?os y adolescentes basados en los valores de excelencia en cuidado de pacientes y sensibilidad a las complejas y diversas necesidades de los ni?os y las familias. El Children's cuenta con m?s de 100 cl?nicas de especialidades m?dicas para pacientes ambulatorios. Es el principal hospital de ense?anza pedi?trica de Harvard Medical School, hogar de la empresa de investigaci?n m?s grande del mundo basada en un centro m?dico pedi?trico y es el mayor proveedor de cuidados m?dicos a los ni?os de Massachusetts. Para mayor informaci?n acerca del hospital visite: www.childrenshospital.org/newsroom.

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